אז מה העניין עם ניתוחי קיצור קיבה? חלק שני

ברשומה הקודמת הסברתי על הניתוחים השונים ל״קיצור קיבה״ ומה היתרונות הרפואיים שלהם.

אבל למרות כל היתרונות האלו, אחוזי ההצלחה של ניתוחים רחוקים מלהיות 100% – הוא עומד על 50% – 60% מהמנותחים שמצליחים לשמור על המשקל אחרי חמש שנים כתלות בסוג הניתוח (ניתוחי שרוול נוטים להיות פחות מצליחים, וניתוחי מעקף שונים נוטים להצליח יותר).

אם תשאלו את הרופאים – התשובה שלהם פשוטה: המטופלים לא משתפים פעולה עם הניתוח. הרופאים עזרו להם, והמטופלים לא ממש משתמשים בנפלאות הניתוח אלא מתעקשים לא להשתנות ולהמשיך לאכול, ולאכול ״לא בריא״. אבל בעיני הגישה הזו של המנתחים היא בעייתית כי הם לא מבינים שמאחורי ההשמנה של לא מעט מהמטופלים שלהם לא עומדת רק אכילה של כמות גדולה מידי של מזון, ולכן ניתוח לא בהכרח יהיה פתרון טוב עבור כל אדם שמן.

קודם כל, חשוב לזכור שניתוח לקיצור קיבה הוא לא ״נס״ או ״פלא״ שפותר בפני עצמו את בעיית ההשמנה או האכילה של המטופלים. גם המנתחים עצמם מבינים שהניתוח הוא רק ״כלי״ במובן הזה שהוא אמור להקל על היכולת של המנותחים לאמץ אורח חיים בריא בכך שהוא מוריד את הרעב מהמשוואה. אבל זה לא בהכרח מספיק – ויש מנתחים כמו למשל ד״ר אסנת רזיאל שמבינים את זה, והם מנסים לספק פתרון כולל יותר לאורך זמן שכולל טיפולים ארוכי טווח על ידי דיאטניות שמתמחות בין השאר בטיפול במנותחים, בפסיכולוגים, ובתמיכה קבוצתית.

בעצם אפשר להגיד שניתוח קיצור קיבה הוא ״כלי״ ממש כמו שפטיש או מברג הם כלים לתיקון דברים בבית. וממש כמו שתיקונים שונים דורשים לפעמים פטיש ולפעמים מברג, כך גם יש אנשים שזקוקים לטיפולים שונים כדי להרזות לאורך זמן.

אם ניקח את הדוגמא הזו ונגיד שניתוח קיצור קיבה הוא כמו מברג, אז הסוגים השונים של הניתוחים הם בעצם מברגים בקוטר שונה, כי כל בורג זקוק למברג שונה כתלות בקוטר שלו. אם מצאתם את המברג המתאים, אז התיקון שאתם מנסים לעשות יצליח, ובקלות. אבל אם תנסו להשתמש במברג בגודל לא מתאים, התיקון יהיה קשה בהרבה או אפילו לא ממש יצליח. ובמצב שבו אתם צריכים פטיש אבל מתעקשים להשתמש במברג – אולי תצליחו להשיג קצת התקדמות כי גם למברג יש משקל שיכול לעזור לתקוע מסמר, אבל אחרי כמה דפיקות תבינו שאתם צריכים בעצם את הפטיש ושהמברג לא שימושי עבורכם.

אז מתי בעצם ניתוח קיצור קיבה הוא לא כלי שימושי?

בואו נחשוב לרגע על מה גורם השמנה – התשובה הפשוטה לזה הוא עודף קלוריות. אצל אנשים מסוימים עודף הקלוריות הזו נובע מהעובדה שהם אוכלים הרבה מאוד אוכל כדי לשבוע, ובנוסף לעומס הקלורי שהארוחות האלו נותנות, יש גם סיכוי גדול שחילוף החומרים שלהם נפגע מדיאטות חוזרות ונשנות שהם עשו במשך המון שנים ולכן קשה להם לרזות. במצב כזה – ניתוח קיצור קיבה שמגביל את כמות האוכל שהם אוכלים (ולא פעם מפריע לספיגה של האוכל המועט שהם אוכלים) הוא כנראה הפתרון היחידי שיאפשר להם לרזות לאורך זמן.

אבל מה קורה אם למשל מישהו אוכל הרבה אוכל – אבל לא בארוחות מסודרות אבל גדולות אלא פשוט ״מנשנש״ לאורך כל היום קצת אוכל? במצב כזה, בעצם צורת האכילה הזו ״עוקפת״ את היתרונות של הניתוח ובעצם מנטרלת חלק חשוב מאוד שלו – ומונעת ממנו לעזור להם לרזות.

ומה קורה אם הבעיה נובעת מאכילה של מזון שהוא עתיר קלוריות? מסתבר שחלק מהניתוחים מספקים מעין פתרון. בחלק מהניתוחים (לרוב מסוג מעקף קיבה, אבל גם לעיתים מניתוחי מעקף תריסריון בטכניקה מסויימת ולעיתים נדירות ניתוחי שרוול) – יש משהו שנקרא ״תסמונת דמפינג״ (או תסמונת ההצפה). במצב כזה, אכילה של כמות ״גדולה מידי״ של פחמימות ובמיוחד פחמימות פשוטות, ובמיוחד לא כחלק מארוחה מלאה ומאוזנת – נוצרת למנותח תחושה פיזית ממש ממש גרועה. התסמונת הזו לא קורית לכל מנותח ורמתה משתנה ממנותח למנותח ולרוב כמעט נעלמת אחרי כמה חודשם (לרוב חצי שנה). אבל בתקופה הקצרה שהיא פעילה, לא מעט מהמנתחים ואנשי המקצוע מקווים שהחשש מהתחושות הקשות שגורמת אכילת סוכרים ופחמימות ״ילמדו״ לא לאכול יותר מידי אוכל עשיר בפחמימות ובמיוחד בסוכרים.

וזה מצב בעייתי – כי לא רק שלא ״מובטח״ שהוא יקרה, וגם אם כן לרוב הוא קיים לתקופה מוגבלת, אלא בעיקר כי זה נשמע כאילו הרופאים מוכנים לגרום סבל למטופלים שלהם רק כדי לאלץ אותם להפסיק לאכול מתוקים ופחמימות פשוטות. לי זה נשמע מכו התאכזרות ולא כמו כלי לגיטימי.

4 תגובות

  1. empiarti הגיב:

    נשמע שעשית מחקר לא קטן על הנושא הזה. מצד אחד חלק מהניתוחים האלה ממש מצילים אנשים שמרוב עודף משקל ומדדים מסכני חיים (כמו סכרת קשה) זה המוצא האחרון שלהם, אבל מצד שני העלית את הבעייתיות הקיימת בכל מערך הניתוחים הזה.
    האם בשלב כלשהו שקלת לעבור ניתוח מסוג זה בעצמך?

    Liked by 1 person

    1. adiad הגיב:

      לא שקלתי כי בעיני הניתוחים האלו מסוכנים מידי ולא יתנו לי שום יתרון להרזיה לאורך זמן.

      Liked by 1 person

  2. motior הגיב:

    שכנעתת אותי לא לעבור ניתוח כזה 🙂

    Liked by 1 person

    1. adiad הגיב:

      אני שמחה לשמוע (או אולי לקרוא?)

      Liked by 1 person

כתיבת תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s