כך טוען ד״ר איתמר רז בכתבה הבאה.
קודם כל, שימו לב שהכתבה היא ב״שׁיתוף פעולה ללא מעורבות בתכנים״ עם חברת נובו נורדיסק שהיא היצרנית של תרופת ההרזיה וויגובי היא המקבילה לתרופה אוזמפיק. עולה כמובן השאלה מה זה אומר ״שיתוף פעולה ללא מעורבות בתכנים״, אבל אני אתן לכל אחד להבין מזה את מה שהוא רוצה.
אבל מאחורי הכתבה (שהיא אחת מסדרה של לא מעט כתבות בנושא) מעלה את השאלה – האם השמנה היא מחלה, וגם אם כן, האם הטיפול הרפואי שרופאים כמו ד״ר רז מציע הם באמת הפתרון?
מה שהופך את התשובה למסובכת היא שבעצם אין תשובה כללית שנכונה עבור כל האנשים השמנים באשר הם. יש אנשים שמנים שבעזרת ניתוחי קיצור קיבה או בעזרת תרופות ההרזיה שקיימות כיום בשוק (שני הטיפולים המקובלים להשמנת יתר שנחשבת לחולנית) בהחלט מסוגלים לרזות בצורה משמעותית ולשמור על ההישג בעזרת הטיפול. רבים מהם טוענים (ובצדק) שהם לא היו מצליחים להגיע להישג הזה ולשמור עליו ללא הטיפול.
ומאחורי ה״תיקון״ שמציעים הניתוחים והתרופות עומדות סיבות פיזיולגיות התגלו בלא מעט מחקרים שמראים עד כמה קשה עד בלתי אפשרי לשמור על הרזיה, במיוחד כזו שהיא גדולה – כי הגוף ממש מתנגד אליה. יש הרבה דברים שגורמים לזה – למשל שכתגובה לירידה במשקל הגוף ״לומד״ לשרוף פחות קלוריות באופן יומיומי, או שאיזון ההורמונים ששולטים בתחושת הרעב והשובע משתנה בצורה שגורמת לגוף להיות יותר רעב ולהיות פחות ״מסופק״ מאוכל – ולגרום לאוכל להראות יותר טעים ומפתה.
כן חשוב לציין שלא כל אדם חווה את זה באותה צידה ובאותה צורה. זה תלוי בהרבה גורמים – החל מאכלו שאנחנו לא שולטים בהם (כמו למשל גנטיקה ומבנה גוף) וכלה בכמה מהר רזינו, כמה רזינו, עד כמה התאמנו (ובמיוחד אם שימרנו מסת שריר).
אבל התופעות האלו בעצם מקשות מאוד על השמירה על המשקל גם אחרי ההרזיה – וכך הרבה אנשים שרזו, ובמיוחד הרבה ומהר, לא מצליחים לשמור על המשקל הנמוך יותר גם אם הם מאוד מנסים. אמנם יש טיעון שלא פעם התופעה מתחילה להיחלש עם הזמן, במיוחד עם הרגלים בריאים של תזונה נכונה (לא הרעבה) ואימוני ספורט – אבל רבים לא מצליחים להגיע לנקודת הזמן הזו כי הרעב והצורך להסתפק במעט מידי אוכל מפיל אותם הרבה לפני כן.
אם בעבר גם הממסד הרפואי הניח שהבעיה היא ב״משמעת עצמית״, כיום גם הרופאים מבינים שמדובר על קושי פיזיולוגי – והטיפולים (ניתוח קיצור קיבה, תרופות הרזיה) אמורים להתמודד עם התופעות האלו בדיוק, ואולי אפילו להעלים אותן, מה שאמור בתיאוריה לאפשר שמירה על המשקל לאורך זמן.
על ניתוחי קיצור קיבה כבר כתבתה בעבר בסדרת הרשומות הזו – אז היום אתרכז בנושא התרופות.
תרופות ההרזיה אמורות להיות ״טיפול הפלא״ החדש להשמנה – אבל לכזו שעדיין לא חריפה מאוד. הן עוזרות להרזות בערך 15% – 20% מעודף המשקל, משהו שהוא נהדר עבור מי שסובל מהשנה שהיא משמעותית שעדיין לא חריפה ואז דורשת הרזיה של אחוזי משקל גבוהים הרבה יותר. מעבר לזה, עם הזמן מתגלים גם יתרונות בריאותיים אחרים לתרופה במניעה של מחלות לב או אלצהיימר. כביכול מדובר על תרופת פלא שאין שום סיבה להמנע ממנה.
אבל יש אנשים שמגיבים אליה קשה – תופעות הלוואי שכוללות בעיות במערכת העיכול שיכולות להיות קשות מאוד עבור אנשים מסוימים, ולמרות המיתוג שלה כתרופתקסם – מסתבר שהיא לא בהכרח כזו לכל אדם שמן.
למשל הכתבה הזו אומרת שבערך עשרה אחוז מהאוכלוסיה שמנסה להעזר בזריקה כדי להרזות מגלים שהיא לא יעילה עבורם. החוקרים לא בהכרח מודעים ללמה זה קורה, אבל התיאוריות שנבדקות כיום הם הבדלים גנטיים והורמונליים בין אנשים – כמו למשל מחקרים ראשוניים שמראים שטיפול הורמונלי אצל נשים בגיל המעבר הופך את הזריקות ליעילות יותר עבור נשים בגיל המעבר.
מה שברור הוא שהגוף הוא מערכת מורכבת – וגם תחושת התיאבון והשובע שלנו מושפעת המון הורמונים ולא רק אחד. ייתכן מאוד שיש אנשים שההשפעה של הורמונים שונים יכולה להוביל לאותה תוצאה של השמנה, ולכן יתאימו להם טיפולים שונים.
מעבר לזה, מחקרים גם מראים שככל שההשמנה נמשכת יותר שנים – כך תרופות ההרזיה עצמן הופכות להיות פחות יעילות.
כך שכנראה אין פתרון פלא אחיד לכולם – ולכל אדם יתאים טיפול אחר, בין אם הוא תרופתי, ניתוחי, או התנהגותי (או שילוב שלהם). כך שחבל ד״ איתמר רז לא מתייחס לנתונים המלאים ולמורכבות הזו – אלא מעודד את השימוש בתרופה המוכרת עם הבטחות שווא.
התיירת המקרית 
כשהתחלתי עם האוזנפיק, כתרופה לסכרת, התחלתי עם מינון נמוך מאוד. אחריו ערכתי בדיקות מקיפות כולל תשאול של האנדיקרינולוג שאצלו אני מטפל בסכרת.
ברור שירדתי במשקל, גם אבדתי מסת שריר… שזו אחת מתופעות הלוואי של תרופות אלה, במיוחד לאדם בגילי. לכן, אני מקפיד מאוד על דיאטה שמתיחסת למצב זה ומקפיד על פעילות גופנית. מסת השריר לענ"ד לא תחזור לו אפסיק עם האוזנפיק, אלא מסת השומן תחזור. 😉
אני יודע שלגיסי היו תופעות לוואי קשות לאוזנפיק, אחיינתי זוגתי לא הושפעה.
אני גם חושב שאלה שלוקחים אוזנפיק או כל תרופת הרזייה חייבים לדעת שזו תרופה עד סוף החיים, כמו תרופה לכל מחלה כרונית.
אהבתיLiked by 1 person
אני חושבת שהתגובה שלך בעם מדגישה את המסר שלי – שיש תופעות לוואי שמשתנות מאדם לאם, אבל שהרופאים לא בהכרח מיידעים לגביהן מתוך רצון לגרום לאנשים לרזות בכל מחיר.
דרך אגב, יש אפשרות להעלות מסת שריר בכל גיל, בעזרת אימוני משקולות ותזונה שהיא מאוד עשירה בחלבונים. זה מובן הופך לתהליך איטי יותר ויותר ככל שהאדם מתבגר, ולנשים זה קשה יותר מאשר גברים – אבל האפשרות קיימת.
אהבתיאהבתי
הרופא לא התענין בהרזיה שלי אלא בהורדת רמות הסוכר, זה פי אלף חשוב יותר.
טוב לי כמו שאני. מעולם לא הטרידו אותי סוגיית מסת השריר או מצב הכרס שלי.
אהבתיLiked by 1 person
תרופה לסכרת זה עניין שונה – אבל מסת השריר תעניין אותך כשהיא תרד מתחת לסף מסוים שבו יהיה לך קשה לשמור על שיווי משקל או לבצע פעולות יומיומיות. וזה קורה מידי פעם לאנשים מבוגרים מאוד.
אהבתיאהבתי
אין ולא יהיה לזה קשר לאוזנפיק.
התופעות שציינת אצלי הן תוצאה של הסכרת, עוד לפני שהתחלתי בטיפול הזה.
כשאגיע לגשר, אחצהו.
אהבתיLiked by 1 person
אני בטוחה שאותו איתמר רז מסכים איתך. את הפנית לכתבה בYNET, שמין הסתם היא לא המדיה לעסוק במורכבויות ודקויות. הכתבה מדברת על דבר אחד – התמדה. הוא אפילו לא ממליץ על שיטת טיפול כלשהי. חיפוש מהיר הוביל אותי לאתר האישי שלו, ושם נראה שהבן אדם כתב 424 (!!!) מאמרים אקדמיים ועוד ספרים ופרקים מספרים. אני די בטוחה שבכל אלה הוא עוסק במורכבויות שלא ניתן לפרט במסגרת כתבה שאורכה המלא קצר מאבסטרקט.
אהבתיLiked by 1 person
בוויינט הוא מפרסם באופן עקבי כתבות שדנות באיך לקוחות שלו התלבטו אם לקחת תרופת הרזיה, הוא שכנע אותם שכן – ואז הם הודו לו. לי זה נשמע מאוד מגמתי.
אהבתיאהבתי
נראה לי שזה מסביר את ה״שיתוף פעולה ללא מעורבות בתכנים״ 🙂
אהבתיLiked by 1 person
בדיוק
אהבתיאהבתי
בהחלט מסכים עם מה שכתבת, במיוחד עם השורה התחתונה
תרופות יכולות מאוד לעזור אבל לעתים לא לעבוד או אפילו להזיק
אהבתיLiked by 1 person
תודה!
אהבתיאהבתי
באמת שכל אחד מגיב אחרת – גם לניתוחים , גם לתרופות וגם לדיאטות עצמן . צריך לעקוב ולהיות עם היד על הדופק ולהתאים את הטיפול ואת ההתנהגות לאדם , לאופי שלו ולתגובות של הגוף שלו.
מניסיוני האישי זה נכון שהיה לי קשה מאד לרדת במשקל בלי תרופות ההרזיה, אבל נדרשה גם הקפדה על תפריט והגברה רצינית של הפעילות הגופנית. אמנם לא הייתי שמנה נורא אבל כן בשיא הגעתי ל bmi 32 כאשר היום אני 22-23.
מה שכן אריק צודק, מי שהצליח עם תרופות ההרזיה צריך להמשיך לקחת אותן
אהבתיLiked by 1 person
אני מסכימה, ואני מקווה שאתם מבלים בבוסטון ושתצליחו לחזור הביתה בשלום. אמא שלי טוענת שטראמפ לא יעשה כלום לפני המונדיאל כדי לאפשר לו לקרות ולאפשר לארה״ב להרוויח ממנו לפני שהוא ייכנ שוב למלחמה.
אהבתיאהבתי
אני מכירה אנשים שהגיעו לאישפוז בגלל התרופות האלה ובגלל ניתוחים. אני חושבת שהחברה שלנו ממש קיצונית ומתעסקת בדימוי ובשומן בצורות אובססיביות שגורמות לנזקים שעולים לציבור הרבה כסף, רק לא מספרים לנו על העלות של הטרפת הזאת החל מטיפול באנורקסיה ובולמיה וכלה בטיפול בתרופות האלה שגם הן ממומנות חלקית על ידי הציבור.
אהבתיLiked by 1 person
הקטע הוא שרופאים דוחפים את התרופות והניתוחים האלו בקלי קלות.
אהבתיאהבתי
אם דוחפים משהו, מישהו מרוויח. וזה בטוח לא הציבור.
אהבתיLiked by 1 person
לגמרי
אהבתיאהבתי